Меню

Дисбактериоз кишечника

В 2012 году вышел важный отчет проекта «Микробиом человека», в котором говорится, что экосистему человека населяют более 10 000 видов микроорганизмов. Большинство из них являются безвредными (доброкачественными) и оказывают полезное влияние на здоровье, способствуя естественным процессам в организме. Они образуют микробные колонии, которые конкурируют между собой за пространство и ресурсы. Но если хотя бы одна из колоний выйдет из равновесия, это может привести к дисбактериозу.

Врачи и ученые под дисбактериозом понимают нарушение микробиоты (микрофлоры) по количественному и/или качественному составу бактерий. Если же расшифровывать дословно — это состояние микробного дисбаланса. Оно может возникать как внутри организма, так и на теле.Микробиота человекаМикробиом человека по филотипам

Что нужно знать о дисбактериозе

Дисбактериоз — не болезнь. Его упоминания нет в действующей в России Международной классификации болезней (МКБ-10). Это не значит, что врач, сообщая данный диагноз пациенту, ошибается — дисбактериоз может быть следствием болезни.

Другое название дисбактериоза — дисбиоз. Соответственно нормальное состояние (равновесие) микроорганизмов называется эубиоз (эумикробиоз).

Микробиота внутренних органов отличается по комбинациям микроорганизмов, поэтому отдельно выделяют дисбактериоз кишечника, влагалища, носоглотки, легких и других частей тела.

Однако в большинстве случаев под термином «дисбактериоз» подразумевают конкретно дисбактериоз кишечника. О нем и поговорим дальше.

Причины дисбактериоза кишечника

Важно знать: нормальный состав микробиоты индивидуален для каждого человека. Он также может меняться под воздействием многих факторов, не все из которых нам подконтрольны (климатические условия, место жительства).

Что приводит к дисбактериозу микрофлоры:

  • Прием антибиотиков или лекарств с сильнодействующими веществами;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Изменение рациона питания (избыток белков, сахара, увеличение потребления пищевых добавок);
  • Случайное потребление химикатов (например, пестицидов с немытых фруктов);
  • Инфекционные заболевания;
  • Болезни органов пищеварительной системы (гастрит, гепатит, панкреатит, болезнь Крона, язва желудка, цирроз печени и другие.);
  • Сильный стресс или психоэмоциональное перенапряжение, которые могут ослабить иммунную систему.

Взаимосвязь стресса и дисбактериоза сильнее, чем кажется. Доказано (хоть и на небольшой выборке), что стресс оказывает влияние на расстройства желудочно-кишечного тракта, включая воспалительные заболевания и синдром раздраженного кишечника.

Но больший интерес представляют выводы другого исследования: кишечная микробиота может влиять на развитие и функционирование центральной нервной системы (ЦНС). Правда данное исследование проводилось на мышах, но результаты могут быть применимы и к человеку.

Связь микробиоты кишечника и ЦНС

Симптомы дисбактериоза

По сути у дисбактериоза нет симптомов, потому что это состояние микрофлоры при болезни. Поэтому любые заболевания ЖКТ могут стать причиной дисбиоза кишечника. Следовательно, его проявления будут схожими с симптомами многих гастроэнтерологических болезней, которые включают:

  • Нарушение стула: запоры, диарея, изменение запаха кала;
  • Метеоризм;
  • Вздутие живота, урчание, резкие боли;
  • Ректальный зуд;
  • Тошноту (возможна рвота);
  • Неприятный запах изо рта, отрыжку;
  • Снижение аппетита;
  • Затруднение мочеиспускания;
  • Аллергические реакции.

Признаки дисбактериоза зависят от того, где появляется дисбаланс, и от типов бактерий, которые к нему привели. Функции кишечника это затрагивает больше всего:

  • снижается активность пищеварительных ферментов (пища плохо расщепляется на питательные вещества),
  • нарушается синтез витаминов и аминокислот,
  • нарушается нормальный газообмен и обмен кислот,
  • страдает обновление клеток слизистой кишечника.

Поэтому основные проявления дисбактериоза — понос, вздутие, усиленное газообразование.

Лечение дисбактериоза

Сейчас будут страшные слова для всех фармацевтических компаний: от дисбактериоза нет таблеток и препаратов. Причину уже называли — дисбиоз обычно идет следствием болезни. Соответственно, вылечив болезнь, восстановится и микробиота.

В случаях не связанными с болезнями, нужно приостановить прием сильнодействующих препаратов, вернуться к прежнему рациону, если виной новая диета, и понаблюдать состояние. Если улучшения нет, обратиться к врачу

В 2003 году Минздрав России утвердил отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». В нем перечислены стадии или степени дисбактериоза и указаны методы лечения. Но доказательств эффективности лечения не приводится, поскольку нет масштабных клинических исследований.

Антибиотики при дисбактериозе может назначить только врач и, только если для этого будут предпосылки. Из-за неправильно подобранных лекарств или превышения дозировки может развиться антибиотикоассоциированная диарея или колит. Сами антибиотики также могут стать причиной возникновения дисбактериоза.

Еще раз повторимся: в доказательной медицине дисбактериоз отсутствует как диагноз. В развитых странах о нем не слышали и поэтому лечат болезни, которые приводят к дисбалансу микрофлоры.
Симптомы дисбактериоза — урчание и вздутие живота

Как лечат дисбактериоз в России и СНГ

Стандартный сценарий: человек, у которого появился дискомфорт в желудке, начинает искать причину в интернете. Находит схожие симптомы у дисбиоза и направляется к врачу. Врач выпишет анализ кала на дисбактериоз, посмотрит результаты и назначит что-нибудь вроде «Хилак форте» или «Линекс». Такой вариант характерен для поликлиник.

Почему это неправильно:

  1. Стандартный анализ на дисбактериоз не дает достоверных результатов.
    Во-первых, оценка содержания бактерий в каловых массах не расскажет о всей микробиоте желудочно-кишечного тракта. Во-вторых, эубиоз (нормальная микробиота) специфичен для каждого человека.
  2. Выяснение (и лечение) истинной причины недомогания зачастую не проводится.
    А клиническая эффективность «препаратов от дисбактериоза», таких как пробиотики и пребиотики, слабо доказана. Они могут использоваться для профилактики и облегчения симптомов, но не более.

Правда о дисбактериозе — видео

Дисбактериоз как фактор риска развития других заболеваний

Нарушения в микробиоте ослабляют защитные функции, что позволяет патогенным микробам закрепиться в организме. Дисбактериоз кишечника способствует развитию:

Диета при дисбактериозе

Специальной и тем более универсальной диеты не существует. Это может быть исключение одних продуктов и добавление других. Например, при повышенном газообразовании исключают бобовые, капусту, орехи, молоко. Но эти же продукты рекомендуют при появлении запоров.
Диета при дисбактериозеПлан питания должен составлять врач под конкретный бактериальный дисбаланс. Рацион должен быть сбалансирован, содержать достаточное количество питательных веществ, но при этом не усиливать симптомы.

Согласны с тем, что дисбактериоз нужно лечить?

Профилактика

Специальных мер для профилактики дисбактериоза нет. Банальные советы вроде правильного питания, воздержания от алкоголя, личной гигиены давать глупо — о них и так все знают.

Нужно ли бежать в аптеку или к врачу при каждом случае диареи и вздутия живота? Разумеется, нет. В желудочно-кишечном тракте человека живет от 10 до 100 трлн микробов (большинство в толстой кишке) — хоть какие-то да выйдут из «нормы». Но организм не сидит без дела — он постоянно самовосстанавливается в фоновом режиме. От нас требуется либо помочь ему в этом, либо не мешать.


При написании статьи использовались материалы:

  1. Дисбактериоз кишечника:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315779/.
  2. Микробиота и неврологические расстройства:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4892191/.
  3. Дисбактериоз и иммунная система (Nature):
    https://www.nature.com/articles/nri.2017.7.
Дисбактериоз кишечника
Средняя оценка 5 Проголосовало 9