Меню

Герпес на губах: причины и лечение

Герпес на губах или лабиальный герпес — инфекционное поражение ротовой полости, вызванное вирусом простого герпеса 1-го типа и реже 2-го типа. В народе его называют простудой на губе, так как часто проявляется во время ОРВИ.

Герпес на губах не представляет серьезной проблемы для здоровья. Заболевание приводит к появлению небольших пузырьков и язвы, которые отзываются жгучей болью при касании. Симптомы обычно проходят в течение 10 дней, однако сам вирус после первого заражения навсегда остается с человеком, время от времени вызывая рецидивы.

Подробнее про вирус простого герпеса

Существует два типа вируса простого герпеса: тип 1 (ВПГ-1) и тип 2 (ВПГ-2). Герпес первого типа чаще вызывает инфекции вокруг рта, а ВПГ-2 в основном поражает половые органы.

После заражения вирусы перемещаются по сенсорным (чувствительным) нейронам в тела нервных клеток, где иммунной системе обнаружить их не удается.Инфекция вируса простого герпесаПри первичной инфекции инкубационный период в среднем длится 4 дня, но может варьироваться от 2 до 12. После следует активный период вирусовыделения — от одной и до нескольких недель.

Факты о заболеваемости

  • По оценкам ВОЗ на 2017 год, ВПГ-1 инфицировано 67% мирового населения до 50 лет (3,7 млрд человек), ВПГ-2 — 11% в возрасте от 15 до 49 лет (417 млн человек);
  • Заболеваемость связана с социально-экономическим статусом (бедные заражаются чаще);
  • ВПГ-1 обычно приобретают в детстве;
  • Большинство людей с ВПГ-2 не осознают, что они инфицированы;
  • Инфекция ВПГ-2 чаще передается от мужчин к женщинам, чем наоборот;
  • При заражении простым герпесом в период родов риск передачи инфекции ребенку составляет от 30 до 60%;
  • Предполагается, что вирус простого герпеса 1-го типа участвует в развитии болезни Альцгеймера.

Причины герпеса на губах

В 85-90% случаев простуда на губах возникает вследствие заражения вирусом простого герпеса 1-го типа, однако случаи оральной инфекции ВПГ-2 увеличиваются.

Герпес передается при непосредственном контакте с биологическими жидкостями или поврежденными участками кожи инфицированного человека. Передача вируса возможна, даже когда внешние симптомы отсутствуют.

Образование язвы и другие признаки — результат реактивации вируса в организме, когда он распространяется из тройничного ганглия к коже и слизистой.

На вспышки герпеса могут влиять:

  • стресс,
  • менструация,
  • излишнее УФ-облучение,
  • грипп и ОРВИ,
  • переутомление,
  • ослабление иммунитета,
  • местная травма кожи,
  • хирургические и стоматологические процедуры,
  • татуировка возле губ.

Симптомы лабиального герпеса

Первичная ВПГ-инфекция у подростков проявляется в виде тяжелого фарингита (воспаление слизистой глотки) с поражением десен и щек. У некоторых возникают затруднения при глотании и опухают лимфатические узлы. Для взрослых при первичном заражении характерен только фарингит, без образования язв на губах и деснах.

В целом же у большинства людей, инфицированных вирусом впервые, герпес проходит бессимптомно.

Рецидивирующая инфекция обычно поражает губы, но может возникать и во рту, затрагивая десны, твердое нёбо и заднюю часть языка. Эти проявления называют герпетический стоматит и гингивостоматит.

Герпес на губах фотоЛабиальный герпес часто поражает слизистую часть губ и десны

Этапы прогрессирования симптомов

1. Латентная стадияПосле первичного заражения вирусы перемещаются в ганглии чувствительных нервов.
«Спячка» может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
2. Продромальная стадия (1-й день)Это начальная стадия герпеса на губах, предшествующая физическому проявлению инфекции. Длится, как правило, несколько часов.
Симптомы — пощипывание и легкое покраснение вокруг зараженного участка кожи.
3. Воспаление (1-й день)Вирус размножается и заражает соседние здоровые клетки. Покраснение увеличивается в размерах, возникает легкая отёчность, кожа зудит.
4. Образования на коже (2–3-й  день)Появление одного или нескольких небольших пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, которая позднее мутнеет. Может быть болезненная реакция на прикосновение. Со временем пузырьки образуют отчетливый кластер на красной кайме губ.
5. Изъявление (4-й день)Все пузырьки разрываются и сливаются в одну большую мокнущую язву. Выделения из неё кишат активными вирусными частицами. В зависимости от степени тяжести, может быть температура и опухание лимфатических узлов.
6. Струпообразование (5–8-й день)На язве образуется желтоватая корочка из сыворотки крови. Прикосновения все еще болезненны, а сама корочка трескается при растяжении губ и сочится кровью и мутной жидкостью.
7. Заживление (9–14-й день)Под коростой образуется новая кожа. Процесс часто сопровождается легким зудом.
8. Отпадение коросты (12–14-й день)На месте коросты некоторое время сохраняется легкое покраснение.
Даже на этом этапе все еще может происходить выделение вируса.

Как лечить герпес на губах

Сразу уточним: избавиться от герпеса за 1 день невозможно. Препаратов для борьбы с инфекцией не существует, поэтому лечение простого герпеса зачастую вообще не проводится — организм сам справляется с вирусом.

Ослабить симптомы и ускорить заживление помогут противовирусные препараты местного назначения:

  • Ацикловир (Зовиракс, крем 5%).
    Наносить 4–5 раз в день в течение 4 дней;
  • Валацикловир (Валтрекс, таблетки, 500 мг).
    Взрослым при нормальном иммунитете обычно назначают по 500 мг 2 раза (интервал 12 часов) в течение одного дня, но в целом режим дозирования индивидуален;
  • Фамцикловир (Фамвир, таблетки, 500 мг).
    Назначают по 750–1500 мг разовой дозой;
  • Пенцикловир (Фенистил® Пенцивир, крем 1%).
    Наносить до 8 раз в день с интервалом в 2 часа в течение 4 дней;
  • Докозанол (Эразабан, крем 10%).
    Наносить 5 раз в сутки в течение 4–5 дней.

Большинство средств можно приобрести и в виде крема, и в виде таблеток. Отпускаются по рецепту.

Результаты испытаний по ним подтверждают положительное влияние на продолжительность симптомов, если лечение начинать на продромальной стадии (когда пораженный участок начинает пощипывать и краснеть).

Кроме противовирусных можно пользоваться анестезирующими кремами и средствами с оксидом или сульфатом цинка. Кортикостероидные кремы применять нельзя — они только увеличат зону поражения.

Крем от герпеса — как использоватьДля нанесения кремов используйте ватные палочки, чтобы исключить перенос вируса с губ на пальцы

А вы лечите герпес на губах?

Осложнения

Если простуда на губах не проходит в течение 10–15 дней, обращайтесь к врачу-дерматологу, не раздумывая. Основная причина долгого лечения — ослабленная иммунная система. В группы риска входят пациенты с ВИЧ, раком, ожогами лица, экземой.

Вирус простого герпеса может распространяться на другие области тела, включая:

  • Глаза, если их потирать после прикосновения к месту поражения. При повторных инфекциях возможно образование рубцов и травм, которые могут привести к проблемам со зрением или слепоте;
  • Пальцы, когда ребенок сует руки в рот;
  • Широкое распространение по коже (характерно для больных экземой);
  • Другие органы. У людей с подавленным иммунитетом вирус может распространиться на спинной и головной мозг.

Герпес глазПоражение герпесом глаз может привести к развитию катаракты

Профилактика орального герпеса

Для людей с частыми рецидивами противовирусные средства можно использовать на регулярной основе или держать их всегда наготове.  Если триггером является УФ-излучение, рекомендуется наносить кремы от загара на подверженные заболеванию участки.

Как предотвратить распространение вируса при появлении симптомов:

  • не трогать пораженные участки;
  • избегать орального контакта с другими людьми;
  • использовать индивидуальную посуду, столовые приборы, полотенце;
  • мыть руки до и после любых контактов с лицом;
  • не одалживать свою косметику (особенно помаду).

При написании статьи использовались материалы:

  1. Кокрейновский обзор профилактики лабиального герпеса:
    https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010095.pub2/full/ru.
  2. Симптомы и причины герпеса на губах (Mayo Clinic):
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-sore/symptoms-causes/syc-20371017.
  3. Обзор эффективности препаратов для лечения герпеса губ:
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2602638/.
Герпес на губах: причины и лечение
Средняя оценка 5 Проголосовало 13