Обсессивно-компульсивное расстройство — психическое заболевание, при котором возникают навязчивые мысли (обсессии). Для их подавления человек выполняет определенные действия (компульсии).

Поведение больного ОКР

Классический пример ОКР — страх загрязнения. Любой контакт с грязным, по мнению больного, предметом ведет к дискомфорту и навязчивым мыслям. Чтобы облегчить состояние, он моет руки. 

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Биологические:

  • Заболевания нервной системы.
  • Нарушения в обмене нейромедиаторов — серотонина, дофамина, норадреналина.
  • Мутация гена hSERT, который отвечает за перенос серотонина.
  • Стрептококковая инфекция.

Психологические:

  • Фрейд считал, что обсессия связана с системой запретов и ритуалов, а компульсия — с психологической травмой.
  • Стремление избавиться от страха.
  • Гиперответственность, перфекционизм и зависимость от ожиданий окружающих.

Социальные — травмирующие события.

Поведение больных ОКР

Основной признак расстройства — тягостные и навязчивые мысли, которые вновь и вновь приходят на ум. 

Типичные темы:

  • боязнь заражения или загрязнения;
  • страх причинить вред себе или другим;
  • сексуальные образы;
  • мысли о жестоком поведении;
  • религиозные идеи;
  • страх потерять или забыть вещи;
  • порядок и симметрия;
  • суеверия.
Обсессивно-компульсивное расстройство

Компульсии — повторяющиеся действия для предотвращения событий, навязчивый образ которых преследует больного. Действия могут быть моторными (помыть руки) и ментальными (повторять заговор для защиты). 

Больной осознаёт бессмысленность действий, но не может избежать их. Компульсии позволяют получить временное облегчение.

Поведение детей с расстройством

Обычно обсессивно-компульсивное расстройство проявляется после 10 лет. Оно часто сопровождается кошмарами, плаксивостью, капризностью, удрученностью и снижением аппетита. 

В детском возрасте, как правило, болезнь связана со страхом что-либо потерять. Например:

  • Страх быть ненужным — частые вопросы родственникам, любят ли они его; 
  • Страх потерять близкого человека — постоянно смотрит в окно в ожидании возвращения родных;
  • Страх потеряться — держит родителей за руку и боится отпускать;
  • Страх потерять что-то из вещей.

Лечение ОКР

Диагностика

Диагноз ОКР ставится, если у человека обсессии или компульсии проявляются практически каждый день в течение минимум двух недель подряд. При этом:

  • они должны быть расценены как собственные мысли,
  • должна быть хотя бы одна мысль или действие, которой больной безуспешно сопротивляется,
  • больной испытывает дискомфорт от возникновения мыслей.

Психотерапия

Обычно пациента помещают в ситуацию, которая провоцирует дискомфорт, связанный с обсессиями. Одновременно ему дают инструкцию, как сопротивляться выполнению компульсий. 

Например, если человек боится поранить себя или близких ножом, во время терапии он проводит с ним как можно больше времени.

Терапия психотропными средствами

В лечении обсессивно-компульсивного расстройства эффективны антидепрессанты: кломипрамин, сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, эсциталопрам и миртазапин.

Подобрать правильный препарат — задача психиатра. Медикаментозное лечение может продолжаться больше года.

Что нужно запомнить

Обсессивно-компульсивное расстройство — серьезное психическое заболевание, которое усложняет нормальную жизнь. Болезнь может проявляться в виде разнообразных фобий и ритуалов по облегчению навязчивых мыслей.

При выявлении симптомов ОКР следует незамедлительно обратиться к психиатру. В зависимости от причины, для лечения ОКР могут применяться психотерапия или терапия психотропными препаратами.