Меню

Отрубевидный лишай

Отрубевидный (разноцветный) лишай — распространенная грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса, приводящая к нарушению пигментации кожи. Высыпания обычно появляются на спине, груди, плечах и шее. Пораженные участки становятся светлее или темнее, чем окружающая их здоровая кожа.

Отрубевидный лишай фото

Разноцветный лишай чаще встречается у подростков и людей до 35 лет, он одинаково распространен как у мужчин, так и у женщин. Заболеваемость в странах с умеренным климатом — около 1% населения, а вот жителям тропических и субтропических регионов повезло меньше — случай заболевания бывает практически у каждого второго.

Причины отрубевидного лишая у человека

В появлении заболевания повинны дрожжеподобные грибы Malassezia (раньше назывались Pityrosporum), среди которых основными «зачинщиками» являются M.globosa, M.sympodialis, и M.furfur. Поскольку данные грибы присутствуют на коже каждого человека, отрубевидным лишаем нельзя заразиться.

Отрубевидный лишай — гистологический срезГистологический срез образца тканей, взятых у больного отрубевидным лишаем

Точные условия начала болезни плохо изучены, однако известно, что вероятность превращения грибов из сапрофитной формы в патогенную мицелиальную с последующим ростом повышается из-за следующих факторов:

  • жаркая, влажная погода,
  • жирная кожа,
  • чрезмерное потоотделение,
  • гормональные изменения (в период полового созревания, из-за беременности),
  • ослабление иммунной системы,
  • генетическая предрасположенность;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

Использование масляных средств для кожи и глюкокортикостероидных препаратов также увеличивает риск развития отрубевидного лишая у некоторых людей.

Заболеванию подвержены лица в возрасте 15–24 лет, когда повышается активность сальных желез. Собственно, поэтому сами высыпания чаще появляются в областях с высоким содержанием кожного сала — на груди и спине. Значительно реже поражения затрагивают голову, лицо, уши, подмышечную и паховую области.

Симптомы

Основным признаком разноцветного лишая являются пятна на коже, которые:

  • будут светлее или темнее окружающей кожи (цвет пятен может быть белым, розовым, красным, коричневым или их оттенками),
  • становятся более заметными при загаре (грибы в пораженных участках препятствуют выработке пигмента меланина, поэтому цвет пятен не меняется в отличие от здоровой кожи),
  • появляются на туловище и руках,
  • слегка шелушатся,
  • склонны к слиянию в крупные очаги.

Заболевание обычно протекает бессимптомно, но некоторые пациенты испытывают легкий зуд.

Для многих заболевание носит хронический характер: высыпания исчезают осенью или зимой и снова появляются летом, когда воздух становится теплым и влажным. В тоже время пятна могут быть настолько неявными, что человек даже не подозревает у себя болезненное состояние кожи.

Фото отрубевидного лишая

  • Отрубевидный лишай на теле

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ставится после внешнего осмотра и по семейному анамнезу.

При нетипичной локализации пятен или их неявной форме может использоваться лампа Вуда: под действием лучей высыпания дают желтовато-зеленое, красноватое или бурое свечение. Также делают пробу Бальцера: участок с пораженной кожей смазывается йодом, после чего пятна, за счет более интенсивного впитывания йода, начинают резко выделяться на фоне здоровой кожи.

Если у дерматолога остаются какие-либо сомнения, берется соскоб для исследования под микроскопом. После обработки чешуек раствором едкого калия (КОН) обнаруживаются элементы гриба: короткие изогнутые нити мицелия (гифы) и круглые споры в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда.

Диагностика отрубевидного лишая

Дифференциальная диагностика включает: прогрессирующий макулярный гипомеланоз, розовый лишай, сифилитическую розеолу, себорейный дерматит, витилиго (если есть депигментированные пятна), эритразму и некоторые другие заболевания и кожные нарушения.

Лечение

Отрубевидный лишай успешно лечится безрецептурными противогрибковыми средствами в виде кремов, шампуней и таблеток.

Список препаратов от разноцветного лишая:

  • кетоконазол (кремы, гели и шампуни),
  • циклопирокс (кремы),
  • миконазол (кремы),
  • бифоназол (кремы, растворы),
  • клотримазол (кремы, растворы),
  • тербинафин (кремы, растворы),
  • флуконазол (таблетки, пероральные растворы),
  • итраконазол (таблетки, капсулы и пероральные растворы),
  • сульфид селена (лосьоны, шампуни).

Препараты применяются в зависимости от локации поражений и строго по инструкции до полного исчезновения высыпаний.

Любые пигментные изменения кожи проходят в течение 1–2 месяцев после начала лечения.

Пациентам из южных регионов и всем, у кого случаются рецидивы, назначают профилактическую терапию пероральными средствами.

Обзор препаратов для лечения отрубевидного лишая:

Обратитесь к врачу при возникновении пятен на коже?

Источники:

  1. Лечение отрубевидного лишая (Mayo Clinic):
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinea-versicolor/diagnosis-treatment/drc-20378390.
  2. Отрубевидный лишай, обзор (Американская академия дерматологии):
    https://www.aad.org/public/diseases/color-problems/tinea-versicolor.
  3. Отрубевидный лишай (Журнал «Лечащий врач»):
    https://www.lvrach.ru/2010/05/13768326/.
Отрубевидный лишай
Средняя оценка 5 Проголосовало 1