Меню

Псориаз

Псориаз — хроническое заболевание кожи. Оно проявляется в виде красных шелушащихся бляшек, которые чешутся.

  • Псориаз на руках

Псориаз может возникнуть у любого человека независимо от возраста. Однако чаще появляется от 15 до 25 лет.

Псориаз оказывает сильноe влияние на здоровье человека. Он увеличивает риск диабета, депрессии, ожирения, метаболического синдрома и многих других болезней. У заболевшего появляются эстетические проблемы: при выборе одежды, прически, а также при общении с другими людьми. Они могут сторониться больного псориазом из-за страха перед болезнью, о которой мало знают.

Заразен ли псориаз?

Псориаз — неинфекционное заболевание, то есть не передается от человека к человеку. Даже наследственно возможна передача только предрасположенности к заболеванию.

Как определить псориаз

При подозрении на псориаз нужно обратиться к врачу-дерматологу. Предварительно узнайте, были ли у кого-то из родных хронические заболевания кожи.

В основе диагностики — «псориатическая триада», а также феномен Кебнера.

Псориатическая триада:

  • «Стеариновое пятно»: усиление шелушения при легком поскабливании;
  • «Терминальная пленка»: влажная блестящая поверхность под чешуйками;
  • «Кровяная роса»: при продолжении поскабливания терминальной пленки проступают точечные капельки крови.

Феномен Кебнера — это реакция кожи на раздражитель, проявляющееся в виде красных полос Раздражителем может выступать воздействие на кожу, например, почесывание.

Для точного диагноза могут потребоваться: анализы, рентген и изучение частичек кожи под микроскопом.

Диагностировать псориаз у детей сложнее. Его можно спутать с другими похожими заболеваниями — атопическим дерматитом, экземой, молочницей или опрелостью. Феномен псориатической триады не всегда выражен. Высыпания появляются в основном на голове, лице, веках, складках кожи, то есть в более труднодоступных местах. Обязательно обратитесь к врачу, не определяйте заболевание самостоятельно.

Фото проявления псориаза у детей:

  • Псориаз у детей фото

Причины псориаза

Псориаз сложно назвать болезнью в классическом понимании. Это скорее сбой в иммунитете, при котором цикл смены клеток кожи ускоряется примерно в 10 раз. Старая кожа не успевает отмирать и накапливается в виде бляшек.

Организм в момент обновления кожи думает, что лечит рану. На самом деле он производит избыточное количество здоровых клеток кожи. Этот избыток перерастает в покраснение, вызванное сильным тепловыделением.

Причины появления псориаза до конца не изучены. Некоторые факторы появления:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Бактериальные инфекции, такие как воспаление горла или кожные инфекции;
  • Повреждение кожи, например, порез или царапина, укус или сильный солнечный ожог;
  • Стресс;
  • Вредные привычки;
  • Недостаток витамина D;
  • Некоторые лекарства, например, литий, противомалярийные препараты и йодиды.

Псориаз бывает разный

Официальной классификации нет, но можно выделить несколько форм заболевания:

  • Вульгарный или бляшечный псориаз — наиболее распространенная форма. Признаки: красная и воспаленная кожа, покрытая серебристыми чешуйками. Появиться может на любом участке тела.
  • Каплевидный псориаз — чаще проявляется у детей и подростков, которые болеют бактериальной инфекцией. После лечения от инфекции может пройти и псориаз.
    Признаки: маленькие красные пятнышки в форме капель.
  • Обратный псориаз — в основном возникает в подмышках, в паху, под грудью и вокруг половых органов.
    Признаки: гладкие участки красной воспаленной кожи, которые увеличиваются при трении и потоотделении. Эту форму могут вызвать грибковые инфекции.
  • Пустулезный псориаз — гнойные бугорки, которые обычно появляются только на ногах и руках.
    Признаки: красная и опухшая кожа, усеянная гнойными бугорками, боль в месте их появления, коричневые точки после высыхания бугорков, незначительное кровотечение.
  • Псориатическая эритродермия — опасная для жизни форма, требующая срочного медицинского вмешательства.
    Признаки: кожа на большей части тела выглядит обожженной, озноб, лихорадка, мышечная слабость, учащенный пульс и сильный зуд.
  • Псориатический артрит — может вызывать скованность и прогрессирующее повреждение суставов.
    Признаки: воспаленная, шелушащаяся кожа, опухание и боли суставов.

Виды псориаза

Стадии псориаза

  1. Начальная стадия — активное появление красных пятен. Затем возникают бугорки, соединяющиеся в бляшки. Кожа начинает зудеть и чесаться.
  2. Стационарная стадия — новые папулы не образуются, происходит стагнация процесса. При этом начинается шелушение кожи, появляются серебристые чешуйки.
  3. Регрессирующая стадия — уменьшение и постепенное исчезновение бляшек, кожа становится обычного цвета. Шелушение и зуд ослабевают. После исчезновения бляшек на коже остаются следы, которые спустя время становятся малозаметны.

Как лечить псориаз

Вылечить псориаз полностью невозможно. Основная цель лечения — уменьшение проявлений заболевания, улучшение качества жизни с болезнью.

Существует несколько схем терапии, которые необходимо подбирать вместе с лечащим врачом.

Лечение псориаза кремами

Наружная терапия

Направлена на смягчение симптомов: уменьшить зуд, замедлить воспроизведение новых клеток кожи, размягчить бляшки.

Подходит для псориаза легкой и средней степени тяжести. При усилении болезни наружную терапию сочетают с фототерапией или системным лечением.

Что используют при наружной терапии:

  • Кремы, мази и лосьоны. Они бывают разной степени активности: от слабой до очень высокой. Доза и частота применения подбираются индивидуально.
  • Аналоги витамина D. Замедляют воспроизведение новых клеток кожи, что благополучно сказывается на болезни.
  • Шампуни, аэрозоли от псориаза, содержащие каменноугольную смолу. Используются для кожи головы.

Лечение псориаза лазером

Фототерапия

Эффективна для лечения псориаза как сама по себе, так и при совмещении с медикаментами. Дозы облучения подбираются индивидуально.

Виды фототерапии:

  • Ультрафиолетовое облучение с помощью узко- и широкополосного света.
  • Лазерное облучение — направление света строго на участки с псориатическими бляшками.
  • ПУВА-терапия — применение медикаментов, увеличивающих чувствительность кожи к свету.

Системное лечение

Назначается при среднетяжелых и тяжелых формах псориаза. Медикаменты назначаются в период прогрессирования заболевания. Во время ремиссии и регресса заболевания используется поддерживающая терапия.

Некоторые из используемых медикаментов: метотрексат, ацитретин, апремиласт, устекинумаб, секукинумаб.

Образ жизни при псориазе

Период обострения псориаза приходится на осень и зиму. Летом и весной чаще наступает ремиссия, благодаря естественным солнечным лучам.

При псориазе человек вынужден систематизировать свой образ жизни. Отказ от алкоголя и курения помогает лекарствам действовать лучше. Также важно следить за питанием. Выбор продуктов при псориазе не ограничен, но не рекомендуется слишком жирная и сладкая пища.


Список источников:

  1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом:
    https://mzdrav.rk.gov.ru/file/Psoriaz_05052014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf
  2. Клинические рекомендации «Псориаз у детей» МКБ 10:
    http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_psor.pdf
  3. Спецпроект компании BIOCAD и «Бумаги», посвященный жизни людей с псориазом:
    https://paperpaper.ru/special/kak-zhivut-lyudi-s-psoriazom-i-chem-lechat-e/
  4. Современный взгляд на этиологию и патогенез псориаза. Авторы: Толмачёва Н.В. , Анисимова А.С.
    https://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=38609
  5. «Роль бактериальной инфекции в патогенезе псориаза». Авторы: Слесаренко Н.А., Утц С.Р.
    https://www.vestnikdv.ru/jour/article/view/236/237
  6. «Системная терапия псориаза в детском возрасте Ч1». Авторы: Намазова-Баранова Л.С., Мурашкин Н.Н., Амбарчян Э.Т., Матеркин А.И.
    https://www.vestnikdv.ru/jour/article/view/331/334
  7. Стратегия «лечение до достижения цели» при псориазе. Актуальные вопросы устойчивости к биологической терапии. Автор: Бакулев А.Л.
    https://www.vestnikdv.ru/jour/article/view/267/268
  8. Блокаторы сигнальных путей: механизм действия, эффективность, безопасность терапии у больных псориазом и псориатическим артритом. Автор: Бакулев А.Л.
    https://www.vestnikdv.ru/jour/article/view/343/342
  9. Метотрексат: к вопросу об эффективности и безопасности применения препарата у больных псориазом. Автор: Бакулев А.Л.
    https://www.vestnikdv.ru/jour/article/view/295/296
  10. «Medications and light treatments for psoriasis»:
    https://www.aad.org/public/diseases/scaly-skin/psoriasis/diagnosis-and-treatment-of-psoriasis/medications-and-light-treatments
  11. Mayo Clinic — «Psoriasis Diagnosis & treatment»:
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/diagnosis-treatment/drc-20355845
  12. Treatment of psoriasis in adults. Author: Steven R Feldman, MD, PhD:
    https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-psoriasis-in-adults