Меню

Сальмонеллёз

Сальмонеллёз — заболевание, поражающее органы желудочно-кишечного тракта. Если совсем просто — это пищевое отравление.

По статистике Роспотребнадзора за январь-октябрь 2018 года сальмонеллёзные инфекции зарегистрированы у 29 260 человек. Обычно заболевание протекает в легкой форме, но бывают случаи, представляющие угрозу для жизни. Возбудитель сальмонеллёза — бактерии сальмонеллы — одна из самых частых причин диарейных болезней.

Что еще за сальмонеллы

Сальмонеллы — бактерии, встречающиеся, как правило, в кишечнике животных и человека. Возбудитель Salmonella enterica открыли в 1885 году американские ученые Теобальд Смит и Даниэль Элмер Салмон. В 1990 году в честь последнего стали называть весь бактериальный род, а позднее и саму болезнь.

Возбудитель сальмонеллеза

Salmonella enterica включает более 2600 серотипов, которые классифицируются на:

  • Нетифоидные (небрюшнотифозные).
    Могут передаваться от животного к человеку и от человека к человеку. Обычно вызывают пищевые отравления, которые не требуют лечения антибиотиками.
  • Тифозные.
    Передаются только от человека к человеку. Могут вызывать пищевые инфекции, брюшной тиф, паратифоз.

В данной статье мы рассмотрим нетифоидные сальмонеллы. Из них наиболее распространенными серотипами, вызывающими инфицирование человека, являются: Enteritidis, Typhimurium, Newport и Javiana.

Важные факты:

  1. Сальмонеллы погибают после нагревания: до 55°C — за 90 минут, до 60°C — в течение 12 минут.
  2. Замораживание не разрушает бактерии, но приостанавливает их рост.
  3. Бактерии способны выживать неделями в сухой среде и несколько месяцев в воде.
  4. В летние месяцы больше вероятность подхватить инфекцию.
  5. Лекарства, снижающие кислотность желудка, могут увеличивать риск заражения сальмонеллёзом.
Моете ли вы куриные яйца перед приготовлением?

Признаки и симптомы сальмонеллёза

У людей, инфицированных сальмонеллой, первые симптомы возникают через 12–72 часа и проявляются в легкой или тяжелой форме острого гастроэнтерита, которому характерны:

  • спазмы в животе,
  • лихорадочное состояние,
  • диарея (возможно с кровью),
  • тошнота и головная боль (не всегда).

Диарея — главный симптом сальмонеллезаСимптомы сальмонеллёза у взрослых и у детей — одинаковы. В большинстве случаев болезнь длится от 4 до 7 дней, но на восстановление нормальных привычек кишечника могут уйти месяцы.

Также у некоторых больных сальмонеллёзом могут развиваться боли в суставах — реактивный артрит. Он может длиться годами и привести к хроническому артриту, который плохо поддается лечению.

Наибольшему риску заражения подвержены дети до 5 лет. Тяжелыми формами болезни чаще страдают:

  • грудные дети,
  • пожилые люди,
  • люди с ослабленной иммунной системой.

Формы сальмонеллёза

У нетифоидного сальмонеллеза бывает две формы протекания болезни: неинвазивная (гастроинтестинальная) и инвазивная (септическая).

Неинвазивный сальмонеллёз выражен пищевыми отравлениями и характерен для развитых стран. Заражение обычно происходит при приеме пищи, содержащей большое количество бактерий.

При инвазивной форме сальмонеллёза инфекция из кишечника распространяется в кровоток, а затем и в другие участки тела и без своевременного лечения антибиотиками может привести к смерти. Инвазивные инфекции сальмонеллами распространены в африканских странах с большой долей населения с ослабленным иммунитетом. Бактерии могут распространяться по всему организму и вызывать лихорадку, респираторные симптомы, гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезенки). При этом желудочно-кишечные симптомы часто отсутствуют.

Лечение

В большинстве случаев лечение сальмонеллёза сводится к обильному питью, поскольку диарея сильно обезвоживает организм и может продолжаться долго. Больным с тяжелой формой диареи может потребоваться внутривенная регидратация.

Желудочно-кишечные заболевания из-за инфекции сальмонеллы обычно проходят в течение недели. Для облегчения симптомов допустимо использовать жаропонижающие средства.

Диету при сальмонеллёзе следует соблюдать более щадящую: исключить жирную пищу и максимально ограничить количество углеводов. Врачи рекомендуют кисели, овсяную кашу на воде, обезжиренный творог, отварную нежирную рыбу.

Врачебная практика и исследования, подтверждают положительное влияние некоторых пробиотиков (преимущественно лактобацилл) на снижение патогенности сальмонелл.

Нужно ли лечить сальмонеллёз антибиотиками

Самое важное перед приёмом антибиотиков — убедиться, что болезнь точно вызвана сальмонеллами. Чтобы диагностировать сальмонеллёз и исключить другие заболевания со схожими симптомами, врач назначает анализ кала, мочи и крови.

Если сальмонеллёз подтвержден лабораторными исследованиями, антибиотики назначаются только:

  • людям, у которых заболевание в тяжелой форме (держится высокая температура, инфекция кровотока и т. д.),
  • пациентам из группы риска (младенцы, взрослые старше 65 лет, люди с ослабленной ИС).

Согласно данным центра по контролю и профилактике заболеваний США, около 5% нетифоидных сальмонелл устойчивы к пяти или более лекарственным препаратам. Из примерно 1 200 000 зарегистрированных заражений в 2011 году, было порядка 100 000 случаев с выявленной устойчивостью к антибиотикам цефтриаксон, ципрофлоксацин и некоторым другим классам лекарств.

Результаты другого исследования также говорят об устойчивости нетифоидных сальмонелл к одним антибиотическим препаратам, но чувствительность к другим. Так, из 19 410 изолятов сальмонеллы обнаружили:

  • устойчивость к цефтриаксону и ампициллину — у 599 (3,1%) изолятов;
  • устойчивость только к ампициллину — у 1254 (6,5%) изолятов;
  • устойчивость к ципрофлоксацину — у 467 (2,4%) изолятов, из которых 20% устойчивы к ампициллину.

Устойчивость сальмонеллеза к лечению антибиотикамиРезультаты теста 19 410 изолятов сальмонеллы на устойчивость к антибиотикам

В любом случае, лечение сальмонеллёза не предусматривает использование антибиотиков, когда болезнь выражена только кишечными проявлениями. Это необходимо, чтобы не способствовать селекции устойчивых к препаратам штаммов.

Чем опасен сальмонеллёз для ребенка — видео

Профилактика сальмонеллёза

Что необходимо предпринимать и взрослым, и детям:

  1. Мыть.
    Всегда мойте руки перед едой, после улицы и после контакта с животными.
    Протирайте мыльной губкой обеденный стол и посуду. Разделочные доски — обязательно.
  2. Разделять.
    Во время приготовления используйте разные посуду и ножи для разделки мяса и нарезки овощей.
    Храните сырое мясо, птицу и рыбу отдельно от готовых к употреблению блюд и продуктов.
  3. Обрабатывать.
    Пищу животного происхождения обязательно подвергайте термической обработке. Нарезайте мясо мелкими кусочками, потому что сальмонеллы могут не погибнуть даже при длительной варке, если толщина кусков более 2 см.
    Не пробуйте сырой фарш и недожаренное мясо во время готовки. Овощи и яйца тщательно промывайте мыльным раствором. Варить яйца необходимо не менее 10 минут, сырыми употреблять нельзя.

Продукты, в которых наиболее часто встречаются сальмонеллы:

  • мясо, птица, рыба и их субпродукты;
  • молоко и молочная продукция;
  • яйца.

Надо помнить, что бактерии могут попасть в организм не только из пищи животного происхождения. Фрукты и овощи, выпечка, в приготовлении которой использовались зараженные яйца, также могут быть источником сальмонеллёза. Поэтому не рекомендуем покупать продукты на стихийных рынках или у бабушек на остановках. Тоже самое касается привокзальной шаурмы и сомнительного вида точек бистро.

Важно не только соблюдать меры профилактики, но также укреплять иммунитет и посещать врача хотя бы раз в год для сдачи общих анализов.


При написании статьи использовались материалы:

  1. Факты о сальмонеллёзе (ВОЗ):
    https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/salmonella-(non-typhoidal).
  2. Симптомы, причины и профилактика сальмонеллёза (Mayo Clinic):
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/salmonella/symptoms-causes/syc-20355329.
Сальмонеллёз
Средняя оценка 5 Проголосовало 9