Себорейный дерматит или себорея — хроническое кожное заболевание, поражающее преимущественно голову и верхнюю часть туловища. Перхоть — легкая форма этого заболевания, но без воспалительной реакции на коже.

Себорея часто встречается:

  • у детей до трех месяцев (заболеваемость до 40%);
  • в период полового созревания;
  • в возрасте 40–60 лет.

У взрослых себорейный дерматит с образованием чешуйчатых бляшек и покраснений на коже распространен меньше: обычно болезнь ограничивается перхотью. От нее страдает примерно 50% взрослого населения во всем мире.

Себорея — перхоть на голове

Несмотря на высокую распространенность, патогенез себореи недостаточно изучен. Считается, что свой вклад в возникновение болезни вносят факторы окружающей среды и генетика.

Основные причины себорейного дерматита

  1. Грибковая колонизация.
    Результаты исследования показали более высокое количество дрожжеподобных грибов Malassezia (M.globosa, M.restricta и M.furfur) на коже головы пациентов с перхотью.
  2. Активность сальных желез.
    На взаимосвязь себорейного дерматита и повышения активности сальных желез указывают возрастные периоды заболеваемости. Выработка кожного сала контролируется гормонами — его выделение повышено в грудном (влияние материнских андрогенов) и подростковом возрасте.
  3. Индивидуальная восприимчивость.
    На возникновение болезни могут влиять генетические и иммунные факторы, особенно если усугублены нарушением липидного барьера кожи.

Факторы, увеличивающие риск развития себорейного дерматита:

  • стресс и усталость;
  • проблемы с кожей (угри, жирная кожа);
  • заболевания нервной системы;
  • болезнь Паркинсона;
  • восстановление после инсульта, острого инфаркта миокарда;
  • ослабленная иммунная система (ВИЧ/СПИД, алкогольный панкреатит);
  • расстройство кишечника;
  • тучность.

Также возникновению себореи могут способствовать некоторые лекарственные препараты: литий, интерферон, псорален и другие.

Симптомы

Симптоматика себореи у взрослых и детей во многом схожа. Однако если у младенцев заболевание обычно проявляется только на голове и проходит самостоятельно, то у взрослых является хроническим рецидивирующим состоянием, требующим лечения.

Себорейный дерматит у грудничков

ЛокацияПроявления
ГоловаНаиболее распространено появление «молочной корочки» на волосистой части макушки. Это образование желтоватого оттенка с жирными чешуйками.
ЛицоЧешуйчатые бляшки на лбу, бровях, веках, носогубных складках, за ушами. Возможны покраснения.
Складки на телеВлажные, блестящие, не чешуйчатые образования на коже с покраснением. Распространено на шее, подмышками и в паховой области.
ТуловищеОграниченные области с интенсивным покраснением кожи, которые покрывают нижнюю часть живота.

Себорейный дерматит у взрослых

ЛокацияПроявления
ГоловаОт легкого шелушения кожи до образования корок желтоватого оттенка, приводящих к выпадению волос.
Может достигать лба в виде покраснения с шелушащейся кожей.
ЛицоПокраснение и шелушение кожи, поражающее брови, носогубные складки, скуловые области и щеки.
На веках возможно возникновение чешуек между ресницами.
На ушах — образование корочки, сочащихся трещин на коже. Распространяется на наружный слуховой канал, возможен зуд.
Складки на телеВлажные, не твердые образования на коже с эритемой в основании. Может прогрессировать до трещин с последующей инфекцией.
Верхняя часть туловищаНаблюдают два типа образований:
1. Небольшие фолликулярные папулы с жирными чешуйками по центру. Со временем могут объединяться в крупные пятна, напоминающие лепестки.
2. Овальные чешуйчатые пятна и бляшки от 5 до 15 мм. Распределяются по линиям растяжения кожи.

Зуд не является обязательным признаком заболевания, но часто присутствует при поражении кожи головы.

Себорейный дерматит на лице у взрослого
Поражение лица себорейным дерматитом у взрослого

Будет не лишним знать

  • Себорейный дерматит не является результатом плохой гигиены;
  • Имеет сезонный характер — чаще встречается в течение зимы;
  • В сухом климате у заболевания более тяжелые клинические проявления;
  • Обострение часто связано с недостатком сна и стрессом;
  • Не влияет на другие органы кроме кожи;
  • Себорея обычно повторяется в течение всей жизни человека.

Лечение себорейного дерматита

Перед лечением проводят дифференциальную диагностику, чтобы отличить себорею от заболеваний со схожими симптомами: псориаз, атопический дерматит, розацеа, опоясывающий лишай и других.

Диагноз ставится на основании внешнего осмотра и медицинской карты, но в редких случаях может потребоваться биопсия кожи.

Лечение себореи направлено на устранение признаков заболевания и улучшения сопутствующих симптомов. Для поддержания ремиссии у взрослых обычно требуется длительная терапия.

Средства от себореи

Конкретные крема, мази и шампуни от себорейного дерматита рекомендовать не будем. Эффективность той или иной продукции индивидуальна для каждого человека.

Перед использованием нижеперечисленных средств, проконсультируйтесь с врачом. У всех медикаментозных препаратов есть побочные эффекты при длительном применении. Для лечения перхоти сначала пробуйте безрецептурные шампуни.

Шампуни от себорейного дерматита
Эффективное средство от перхоти и себорейного дерматита индивидуально у каждого

Противовоспалительные средства

Кортикостероиды:

  • гидрокортизон (1%),
  • флюоцинолон (0,01%),
  • клобетазол (0,05%),
  • дезонид (0,05%).

Иммуномодуляторы:

  • циклоспорин (0,1%),
  • пимекролимус (1%),
  • такролимус (0,03%).

Продаются в виде мазей, лосьонов и шампуней. Наносятся на кожу головы и пораженные участки 1–2 раза в день в течение курса.

Противогрибковые средства

  • Кетоконазол (2%),
  • Циклопирокс и октопирокс (1%).

Чтобы добиться эффективного лечения, иногда используется комбинация различных средств. Многое зависит от типа кожи, поэтому придется попробовать несколько продуктов. При потере эффективности одним шампунем, смените его на другой или чередуйте.

Если состояние не улучшается при местных методах лечения, могут быть назначены лекарства для орального приема в форме таблеток или капсул — итраконазол (200 мг) и тербинафин (250 мг).

В редких случаях для подавления роста грибка Malassezia используется УФ-лампа.

Лечение себореи у детей

Заболевание чаще всего начинается в первые три месяца, но может возникнуть и в последующие годы. Причины — грибковая инфекция и повышенная активность сальных желез.

Самая распространенная форма себорейного дерматита у детей — «молочная корочка» на голове. В легкой форме она не требует особого лечения и проходит в течение нескольких недель. Пораженная область обычно не зудит и не беспокоит ребенка.

Себорея у ребенка фото
«Молочная корочка» на волосистой части головы

Рекомендации по уходу за ребенком с себореей кожи головы

  • Нельзя счищать корочку силой, только аккуратно счесывать слабые чешуйки;
  • Не желательно мыть голову чаще одного раза в день;
  • Можно втирать кокосовое, чистое оливковое или миндальное масло на 15 минут, затем полностью смывая;
  • Можно делать мягкие массажи головы;
  • Можно мазать участок с корочкой вазелином на ночь.
Лечение себореи у детей
Используйте мягкую расческу для головы

Медицинское вмешательство необходимо, если состояние ухудшается — становится красным и разраженным, распространяется на другие части тела. Также лечение проводят в тяжелых случаях себорейной корочки, когда кожа трескается и кровоточит.

Осложнения себорейного дерматита

Основным осложнением является вторичная бактериальная или грибковая инфекция, которая усиливает покраснения и выделения из кожи.

Также без своевременного лечения возможно:

  • облысение (себорейная алопеция),
  • образование нарывов и гнойников при слиянии с угрями,
  • болезнь Лейнера-Муссу (у младенцев с иммунодефицитом).

У больных с подавленным иммунитетом (ВИЧ, лимфома, реципиенты органов) себорейный дерматит более интенсивен и не поддается лечению.

При написании статьи использовались материалы:

  1. Себорейный дерматит и перхоть: комплексный обзор (Национальная медицинская библиотека США, 2015):
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4852869/
  2. Информация по уходу за больным (Mayo Clinic):
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborrheic-dermatitis/diagnosis-treatment/drc-20352714
  3. Обзор себорейного дерматита (Американская академия дерматологии):
    https://www.aad.org/public/diseases/scaly-skin/seborrheic-dermatitis