Меню

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — вирусное заболевание, вызывающее болезненную сыпь в виде локализованных красных пятнен с небольшими водянистыми пузырьками. Опоясывающий лишай может появиться на любом участке тела, но чаще возникает в виде полосы высыпаний на левой или правой стороне туловища.

Другие названия заболевания — опоясывающий герпес (ОГ) или герпес зостер.

Опоясывающий лишай на фото:

  • Опоясывающий лишай у взрослых

5 фактов о заболевании

  1. Прививка от ветряной оспы не защищает от опоясывающего лишая. Собственно, как и не гарантирует пожизненный иммунитет от самой ветрянки.
  2. При непосредственном контакте с очагами на теле больного можно заразиться вирусом ветряной оспы (с последующим развитием ветрянки, если до этого ей не болели или не прививались). Возможность передачи вируса воздушно-капельным путем сохраняется, если у другого человека ослаблена иммунная система.
  3. Риск развития увеличивается с возрастом:
    — от 0,4 до 1,6 случаев на 1000 человек в год у лиц до 20 лет;
    — от 1,2 до 3,4 случаев на 1000 человек в год в среднем возрасте;
    — от 3,9 до 11,8 случаев на 1000 человек в год среди лиц старше 65 лет.
  4. Большинство людей, переболевших опоясывающим герпесом, с заболеванием больше не сталкиваются. Тем не менее, рецидив возможен в 2–5% случаев.
  5. Примерно у 20% пациентов в дальнейшем формируется постгерпетическая невралгия — состояние хронической боли в пораженной области.

Причина возникновения

Опоясывающий лишай вызывает реактивация «спящего» вируса ветряной оспы в организме. После пробуждения он перемещается по нервным путям к коже, образуя высыпания.

Причины опоясывающего лишая

Реактивация вируса может произойти спустя многие годы после ветрянки или же не случиться вовсе — по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, опоясывающий герпес развивается примерно у трети американцев в течение жизни. Российской статистики по данному вопросу, к сожалению, нет.

Почему у одних людей вирус «просыпается», а у других нет — ученые до сих пор не знают. Частично это может быть связано с общим ослаблением иммунитета к инфекциям по мере взросления.

Группы риска

Опоясывающий лишай может возникнуть у любого, кто болел ветрянкой. Как правило, это люди старше 50 лет. По оценкам экспертов, половина людей в возрасте 80 лет и старше будет иметь данное заболевание.

Факторы, увеличивающие риск развития болезни:

  • наличие заболеваний, ослабляющих иммунную систему: ВИЧ/СПИД, рак;
  • лечение лучевой и химиотерапией;
  • прием стероидов и лекарств, назначаемых после операций по пересадке или удаления органов.

Гангренозная форма опоясывающего лишаяГангренозная форма заболевания может развиться у пожилых пациентов, больных сахарным диабетом или язвенной болезнью

Симптомы

Обычно опоясывающий лишай затрагивает только небольшой участок одной стороны тела. Первыми признаками развития заболевания будут:

  • боль, жжение, покалывания или онемение;
  • зуд;
  • чувствительность к прикосновению.

У детей и людей в возрасте до 30 лет с нормальным иммунитетом боль может отсутствовать до клинических проявлений на коже, характерными симптомами которых являются:

  • красная сыпь;
  • пузырьки с жидкостью, которые через несколько дней покрываются корочкой.

Опоясывающий лишай на лице возле глазаИногда высыпания появляются вокруг одного глаза или на одной стороне шеи или лица

Некоторые больные также могут испытывать:

  • головную боль,
  • температуру,
  • усталость,
  • чувствительность к свету.

Стадии опоясывающего лишая

  1. Продромальный период.
    Начальная стадия заболевания, длящаяся от 1 до 3 дней (иногда до трех недель) до появления сыпи.
  2. Период высыпания.
    Эритематозная фаза сыпи (красные пятна) часто короткая или может отсутствовать вообще. Обычно появляются папулы (бугорки), которые в течение одного–двух дней превращаются в пузырьки. Они продолжают появляться еще 3–4 дня.
  3. Период выздоровления.
    После вскрытия пузырьков на 5–6 день начинают образовываться корочки. Обычно корочки отпадают, и кожа заживает к концу 3-й или 4-й недели заболевания.

Фото развития опоясывающего лишая:

  • Опоясывающий лишай фото начальная стадия

При геморрагической форме, когда процесс распространяется глубоко под кожу, а пузырьки наполняются темным кровянистым содержимым, после выздоровления могут остаться рубцы и обесцвеченная кожа.

Диагностика

На ранней стадии, когда симптомы проявляются жгучей болью и повышением температуры, даже у врачей возникают сложности. В зависимости от локализации боли её могут принять за проблемы с сердцем, легкими или почками.

При клинических проявлениях (когда появилась сыпь на коже) проблем с постановкой диагноза нет. Высыпания дифференцируют от острой экземы, простого герпеса, рожи.

Если опоясывающий герпес распространяется по всему телу (генерализованная форма), могут потребоваться лабораторные тесты, чтобы отличить его от той же ветрянки и других дерматозов.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение преследует три основные цели:

  1. Лечение острой вирусной инфекции.
  2. Ослабление боли.
  3. Профилактика осложнений, в частности постгерпетической невралгии.
Тип лекарстваДля чегоКак принимать
Противовирусные препараты — ацикловир, валацикловир или фамцикловирУменьшить боль и ускорить выздоровлениеОт 2 до 5 раз в день перорально, по назначению врача
Противовоспалительные препараты (ибупрофен или другие)Облегчить боль и отёкКаждые 6–8 часов, перорально
АнальгетикиУменьшить больПо назначению врача
Противосудорожные или трициклические антидепрессантыЛечить длительную больПо назначению врача
Антигистаминные препаратыОблегчить зудКаждые 8 ​​часов
Обезболивающие кремы, гели или пластыриУменьшить больПрименяются по мере необходимости
Капсаицин крем (Зострикс или другие)Снизить риск возникновения постгерпетической невралгииПрименяется по мере необходимости

Противовирусные желательно принять в первые 3 дня от появления сыпи — тогда их действие будет более эффективным.

Из домашних процедур рекомендуется делать холодные влажные компрессы к пораженному участку и принимать ванны из коллоидного овса, чтобы облегчить боль и зуд. Также против зуда помогает применение каламин-лосьонов.

Обычно опоясывающий лишай проходит в течение 2–5 недель. Если после начала лечения симптомы не проходят в течение 10 дней, необходимо повторно обратиться к врачу.

Как лечить опоясывающий герпес, подробно рассказывает врач-дерматолог московского медцентра дерматологии и венерологии:

Возможные осложнения

  • Постгерпетическая невралгия.
    У некоторых людей боль продолжается месяцы и даже годы после исчезновения сыпи. Это состояние возникает, когда поврежденный периферический нерв посылает аномальные сигналы о боли в мозг.
  • Потеря зрения.
    Опоясывающий лишай в глазу или вокруг него может вызвать болезненные глазные инфекции, повреждение роговицы.
  • Неврологические проблемы.
    В зависимости от того, какие нервы поражены, может проихойти воспаление спинного или головного мозга (энцефалит), паралич лицевого нерва или проблемы со слухом (синдром Рамсея-Ханта).
  • Кожные инфекции.
    Если пузыри опоясывающего лишая не обработаны должным образом, могут развиться бактериальные инфекции.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — наиболее распространенное осложнение опоясывающего лишая. Приблизительно 20% пациентов сообщают о боли в пораженном участке через три месяца после высыпаний, а у 15% людей боль возвращается через два года.

Опоясывающий лишай и ПГН чаще встречаются у пациентов с иммуносупрессией и пожилых людей с сахарным диабетом.

Лечение в данном случае также направлено на ослабление симптомов. Врачи выписывают антидепрессанты, обезболивающие и антиконвульсивные препараты. Если же они не помогают, для лечения пораженного нерва применяют стероидные инъекции.

Лечение опоясывающего герпеса тройничного нерваПосле опоясывающего лишая на лице иногда требуется блокада лицевых нервов

Профилактика

На момент написания данного материала в России вакцинопрофилактика опоясывающего лишая не проводится.

В США и других развитых странах применяют две вакцины: Zostavax и Shingrix.

Зоставакс был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2006 году. Это живая вакцина в виде одной инъекции, вводимая обычно в плечо. Рекомендована для людей старше 60 лет.

Прививка от герпеса зостер

Шингрикс одобрен FDA в 2017 году и сейчас более предпочтителен к использованию. Это неживая вакцина, изготовленная из вирусного компонента. Вводится в двух дозах с интервалом от двух до шести месяцев. Рекомендована для людей в возрасте 50 лет и старше.

Обе прививки необходимо повторять каждые 5–7 лет.

Иммунизация не гарантирует, что вы не заболеете, но уменьшит течение и тяжесть заболевания и снизит риск возникновения постгерпетической невралгии.

Стали бы прививаться от опоясывающего герпеса на всякий случай?


Источники:

  1. Опоясывающий лишай (Центры по контролю и профилактике заболеваний США):
    https://www.cdc.gov/shingles/index.html.
  2. Диагностика и лечение опоясывающего лишая (Американская академия дерматологии):
    https://www.aad.org/public/diseases/contagious-skin-diseases/shingles#treatment.
  3. Вакцина для профилактики ОГ у пожилых людей (Кокрейновский обзор):
    https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008858.pub3/full.
Опоясывающий лишай
Средняя оценка 5 Проголосовало 7